夏季随着气温的逐渐攀升,许多高血压患者突然发现「血压似乎自行降低了」,有的甚至回归到了正常范围。既然血压已经降低了,那么是否可以减少高血压药,甚至完全停药呢?毕竟大热天总跑医院配药也应折腾的。先说结论:千万不能随意减药或停药!
夏季对血压的影响
(图 | 千图网)
血压值不是一成不变的,按一天来算,通常白天血压比夜间高,清晨和上午8～10时血压偏高,而深夜或凌晨时血压偏低,这称为血压的昼夜变化规律,其实,血压还有季节变化规律,通常表现为冬季血压较高,夏季较低。
一项在我国10个城镇地区进行的对超过50万名30岁～79岁人群的调查显示,收缩压在冬季(12月～2月)比夏季(6月～8月)平均高出10mmHg,当室外气温高于5℃,该气温每降低10℃,收缩压升高5.7mmHg,这种现象在老年及瘦弱人群中更为突出,而老年群体正是高血压的高风险人群。
为什么夏天血压会降低?
血压水平主要受心肌收缩力、血容量及外周血管阻力的综合影响。夏季时,受天气影响,体表血管显著扩张,从而降低外周阻力,促使血压自然下降。此外,高温环境促使人体排汗增多,伴随水分与盐分的双重流失,导致血容量减少,进而减轻血液对血管壁的压力,血压因此进一步降低。
高血压药是长效药物
(图 | 千图网)
目前,多数高血压患者采用的长效降压药,需历经约5个半衰期后方能达到血药浓度的稳定状态。在此稳定期内,即使偶尔延迟服药数小时或漏服一次,血压波动也较为有限。因此,长期用药者在初停药数日,血压可能看似“平稳”。然而,随着药物经多个半衰期逐渐代谢出体外,血压将逐渐回升。再次波动后,需较长时间方能重归稳定,这种血压的频繁波动对心、脑、肾等重要器官构成严重威胁。
科学调整,安全度夏
定期监测:每日坚持测量血压,及时掌握血压动态,为调整用药提供准确依据。
专业指导:若发现血压异常或有其他不适症状,务必及时咨询医生,切勿自行调整药量。
此外,为了守护心血管健康,高血压患者在夏季还应尽量避免以下三个“雷区”:
(图 | 千图网)
1、饮酒、吸烟
烟酒不仅会使血压升高,还会加速动脉粥样硬化的进程,增加心梗、脑梗的风险。
2、刚吃饱就午睡
饱餐后立即午睡,高温下血管扩张,加上血液流向消化系统,脑部供血不足,易诱发脑梗。建议午餐后稍作休息,半小时后再午睡。
3、情绪激动
情绪波动大易引起交感神经兴奋,导致血压升高,甚至诱发心脑血管事件。因此,高血压患者要学会调节情绪,保持心态平和。
高血压的药物选择:
对高血压患者来说,应注意缓慢降压,避免过度降压造成意外,一般选用长效或缓释剂型降压药物,小剂量起始,联合使用干预不同血压升高机制的药物和个体化治疗。
降压治疗的常用药物有以下五大类:钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、利尿剂、β受体阻滞剂。以上五大类降压药及固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的选择。必要时还可联用醛固酮拮抗剂或α受体阻滞剂。
卡托普利片是一种血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),被应用于治疗高血压和某些类型的充血性心力衰竭。是高血压治疗的一线药物之一。
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酒石酸美托洛尔片是临床上常用的选择性β1受体阻滞剂,主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、心律失常、甲亢、心力衰竭等心血管相关疾病。
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