(1)控制体重要遵循“吃好、喝少“的原则。有些肾友想多喝水,为厂减少体重增长,就少吃多喝,结果吞起来体重增长在允许范用内,实际上营养摄人不足,进人体重管理的误区。
吃好就是饭要吃好,补充优质蛋白,摄人足够的热量,保证充足的营养摄人。喝少就是水要尽量少喝,避免过多的水分增加心肚负担。
控制水分摄人可以采取以下的技巧:
①每周三次透析的肾友每天允许的水分摄人总量为前一天尿量加 500mL,将每天的饮水量平均分配,用固定的容器装妤,主动学习掌握食物中的含水量,计划好每天的饮水,包括粥、面条、水果等的水分也要计算在内,口渴不要饮用温水,而应饮用冰水或热水;
②稍徽口渴时,用棉花桥润湿嘴唇或漱口,十分口渴时再小口喝水,尽量将服药时间集中以汤水食用;
③将部分水混合柠檬汁或薄荷叶结成冰块,口渴时含在口中,让冰块慢慢溶化,特别解渴 ;
④低钠饮食:少吃腌制品 熏肉罐头食品等,少用含钠高的调味品如味精、酱油等,推祥用葱、美。蒜、柠楼汁等调味,减少盐的摄人;
⑤忌食产辣刺激性食物;
⑥减少外出进餐的次数。
(2)每天监测尿量,记录好喝水量和服药用水等的摄人量,同时家中备好血压计和体重计,丁解自己的血压和体重。测量们压时在固定时间、固定体位、 固定部位、 固定m压计测量,建议肾友透析前血乐控制在 140/90mmHg 以下,透析后控制在 130/80mmHg 以下。测量体重时保证每天定时、定科、排空大小便后并穿同样的衣服测量。透析问期保持稳定、适度的体重增长,体重增长应控制在干体重的 3%一5% 之间。这样才能避免体液的大量增加和透析治疗时的大量脱水。
(3)按规律充分透析,大部分肾友都是一周2-3 次,每次4小时。合理的透析时间和频率,可以保证排出体内清留的水分,以达到干体重。应每3个月进行一次充分性评估,对不能达标(SpKIv=12、URR≥65%、B2-MC 下降率三30%)的肾友,及时调整透析方案并处理可能的血管通路异常。
(4)遵医嘱按时服药,透析患者因透析清除和残肾功能影响等原因,用药与普通人不同。
肾友们应遵医嘱投时、规律服用降压药等药物,不可私自减少用约剂量或服药次数。同时应遵医啒定期化验血常规等指标,根据自身水平及时调整用药的种类和剂量。
(5)到医院就诊时应告诉医生您是血透患者,以控制静脉输液量。同时注意养成良好的卫生习惯,预防各种感染。
(6) 定期评估并调整干体重。季节变化、衣物变化、营养状况变化都会对血透患者干体重造成影响,应定期进行评估并调整。如果干体重评估过低,患者在透析时血容量明泉下降,临床表现为全身三力、出汗、低们压等并发症,不利于透析的进行,也不利于残余肾功能的保护;
如果干体重评估过市,临床表现为水诸留的症状,引1起高血压和加重心脏损害。
长期血液透析的肾友,数次透析后一个较理想体重的综合。每次透析后肾友感觉舒适、血压平稳、无抽指、无心悸、心跳加快等症状。肾友平时要注意自己身体下垂部位有无水肿,有无胸问、气促以及夜间不能平卧等,如出现上述症状,证明严重的液体过量。